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艾艾贴资料艾灸调理胃肠神经官能症
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胃肠神经官能症，又叫“胃肠神经症”，是由胃肠道神经功能紊乱所导致，以胃肠运动及分泌功能紊乱为主，而在病理解剖方面并无器质性病变。胃神经官能症，患者多由受精神因素刺激以后，而出现以胃部症状为主的反酸、嗳气、厌食、呃逆、恶心、呕吐、食后饱胀、上腹不适或疼痛等症状;肠神经官能症，亦多因受精神刺激，而出现以肠道症状为主的腹痛或不适，腹胀、肠鸣、腹泻或便秘等。并常伴有头昏头痛，失眠焦虑，精神涣散，神经过敏等症状。本病属于中医学中之“郁证”、“梅核气”、“肝胃气痛”、“胃脘痛”等病证的范畴。
【病因病机】
1。有因情志怫郁而发病:由于情志佛郁，肝失调达，气失疏泄而致肝气郁结，出现胸闷太息，胁痛嗳气等症;肝气横逆脾胃，引起脾胃气机不调，升降失常，则纳呆腹胀，恶心呕吐，或肠鸣腹痛，痛即泄泻;若气机郁滞，通降不利，则腹痛阵作，大便秘结，矢气频转，欲便不得。
2有因思虑过度而发病:由于思虑过度，脾气郁结，脾失健运则聚湿生痰，痰气郁结，胸膈不利则胸宇窒闷，咽如物梗，咯之不出，咽之不下，或呃逆连声，时作时止。若久郁不解，脾运失司，生化乏源，导致心脾两虚，气血亏损则面色萎黄，形体消瘦，血不养心，神失所藏，心神不安，出现心悸失眠，神疲健忘等症。
现代医学认为本病的发生、发展与精神因素极为相关。不良的精神因素可干扰高级神经的正常活动，造成兴奋和抑制过程的紊乱，进而引起胃肠道的功能障碍，同时还伴有其它神经官能症状。其次是身体的内在刺激，如内脏的病灶，可以向中枢神经发出不良刺激，而使高级神经活动发生障碍，也是一种发病的因素。少数胃肠道疾病在痊愈之后，也可后遗胃肠神经官能症。
【辨证施治】
本病病位虽在胃肠，但其病因多由情志怫郁，肝失条达或思虑伤脾，脾失健运所致。其病机主要为肝气犯胃，或肝气乘脾。根据“治病求本”的原则，疏肝解郁为本病主要治则，若病延日久，导致心脾两虚者，则又当补益心脾以开化源。本病临床所见约有四型，辨治于下:
1.肝胃不和型
症状:胸闷太息，精神抑郁，或胸胁窜痛，痛无定处，胃脘痞满，嗳气频作，嗳声响亮，或食后呕吐，或呃逆连声，但食欲正常，或脘胀纳呆，不思饮食，以上诸症每遇精神刺激而蜂起，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉象弦。
调理原则:疏肝理气，和胃降逆。以取足厥阴、足阳明、任脉、手厥阴经穴和肝胃背俞穴为主。
艾炙配穴 :肝俞、期门、胃俞、中脘、内关、足三里。
随症加穴:
1嗳气、呃逆甚者加膻中、膈俞;
2头昏失眠者加风池、神门。
配穴原理:本型为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和之证。故取肝俞、期门、俞募相配，以疏肝解郁，降逆镇冲，而平肝气之横逆;取胃俞、中脘亦为俞募相配，以调中焦之气机;内关、足三里宽胸理气，和胃降逆，以镇上逆之胃气。若嗳气频作，呃逆连连者，则加膻中俞，以理气舒膈，降逆镇冲。头昏失眠者加风池、神门。以祛风醒脑，宁心安神。诸穴合用共奏疏肝理气，和胃降逆之效。如此肝得疏泄，胃得和降，病自向愈。
2。肝脾不和型
症状:每因情志不遂，发生胸闷胁痛，脘腹痞满，食欲不振，消化不良，肠鸣腹痛，大便溏泻，或腹痛降作，痛势较甚，矢气频转，但便结难下，舌淡红，苔薄白或白腻，脉弦缓。
调理原则:抑肝运脾，理气止痛。以取足厥阴、足阳明、任脉经穴和肝、脾、大肠的背俞穴为主。
艾炙配穴 :肝俞、期门、脾俞、大肠俞、天枢、气海、足三里、三阴交。
随症加穴:
1腹痛便秘者加支沟、上巨虚;
2胸闷胁痛者，加内关、阳陵泉;
3食欲不振者，加浊浴。
配穴原理:本型为肝郁乘脾，脾失健运，清气不升，则腹痛泄泻之证。故取肝俞、期门以抑肝气之横逆，补脾俞、足三里、三阴交以健脾胃之纳运;大肠俞与天枢，俞募相配，以调整肠胃功能;更佐气海以理气止痛。
若脾运失健，气机郁滞，通降不利，传导失常，则腹痛便结，矢气频转，故取肝俞、期门以疏泄肝气;补脾俞、足三里、三阴交健运脾胃，取大肠俞、天枢通泄大肠腑气，上巨虚为大肠之下合穴，配手少阳三焦经之经穴支沟，可调畅三焦气机，通关导滞。数穴合用，以起抑肝运脾，理气止痛之效。
3.痰气郁结型
症状:咽中不适，似有物梗，咯之不出，咽之不下，但饮食如故，每随情志而增减，常伴有胸闷太息，脘痞嗳气，多疑善怒，夜寐不安，舌淡红，苔白薄或白腻，脉弦滑。
调理原则:疏肝解郁，理气化痰。以取足厥阴、任脉、足阳明、足太阴经穴为主。
艾炙配穴 :太冲、天突、膻中、丰隆、三阴交。
随症加穴:
1脘痞嗳气者加内关;
2夜寐不安者加神门。
配穴原理:本型多由肝气乘脾，或思虑伤脾，致脾不健运，聚湿生痰，痰气郁结，胸膈不畅，咽喉不利所致。故取肝经俞穴太冲，以疏肝解郁;三阴交为脾经腧穴，取之可健脾利湿;丰隆为足阳明胃经之络穴取之以清化痰浊，用天突以润喉利咽，膻中以宽胸理气。脘痞嗳气者加内关以和胃降逆;夜寐不安者加神门而宁心安神，俾得郁解脾健，气顺痰消则病自痊愈。
4。心脾两虚型
症状:腹胀便溏，纳呆食少，面色萎黄，形体消瘦，气短懒言，神疲乏力，多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘，女子常伴月经不调，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
调理原则:补脾健胃，养心安神。以取足阳明、足太阴、手少阴、任脉经穴和心、脾、胃背俞穴为主。
艾炙配穴 :心俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里、天枢、气海、神门、三阴交。
随症加穴:
1经闭者加关元、血海;
2失眠健忘者加百会、志室。
配穴原理:思虑伤脾，脾失健运 则纳呆食少，腹胀便溏;病延 日久，生化乏源，气血不足则面黄形瘦，神疲乏力，气短懒言，月经不调;血不养心，神失所藏 则心悸胆怯，失眠健忘。故取 心俞、脾俞，以补益心脾;胃俞 中脘、足三里以理气健胃，而 开化源;气海、天枢、三阴交以益气运脾，斡旋中州;佐神门养心安神，以治其标。经闭者加内关、血海以调理冲任。俾脾胃得复，则生化有源，气血自充，诸症消失。病自痊愈。
【注意事项】
1.胃肠神经官能症的临床表现应加以鉴别:
(1)胃神经官能症:①神经性呕吐:往往在进食后，突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐量不多，并伴有癔病色彩，夸张，做作，易受暗示，间歇期完全正常，且不影响食欲或摄入量，因此多无明显营养障碍。
②神经性嗳气:病人常连续嗳气，企图通过嗳气来解决饱胀，且也带有癔病色彩，常当众嗳气更甚，嗳声响亮。
③神经性厌食:多见于女性，是一种以厌食、亚重的体重减轻和闭经为主要表现，而无器质性原因的综合征。
④癔球症:病人主观上感觉有个东西，梗阻于咽喉部，吞吐不能，但实际上在进食时并无咽下困难，检查亦不能发现咽喉部有任何器质性病变或异物。
(2)肠神经官能症:①情绪性腹泻:脐周隐痛或阵痛，肠鸣亢进，大便水样，常因情绪波动而激发。②结肠过敏:以结肠运动功能障碍为主的较多见。由于部分结肠的痉挛，病人常有不规则阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，阵痛时可扪及痉挛的肠曲，大便干结，状如羊粪，伴有腹胀和频繁的排气。若运动功能障碍表现为肠蠕动亢进，则大便次数增多。
以结肠分泌功能障碍为主者，常有间歇性腹泻，便意很急，常伴有里急后重，多在早、晚餐前后发生，便中常有大量粘液，但镜检无病理发现。
此外，病人也常伴有消化不良的症状，如上腹不适，食欲减退，嗳气，恶心，而且有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经不平衡的表现。
总之，胃神经官能症的呕吐、嗳气、厌食、呃逆等，多属肝气犯胃，胃失和降之肝胃不和证，常伴有精神抑郁，胸闷太息，胸胁满痛;烦躁易怒，或头昏神疲，夜寐不安等症;癔球症祖国医学称为“梅核气”，其主证为自觉咽中如物梗塞，咽之不下，吐之不出，兼见胸中窒闷，脘腹胀满，乃痰气郁结所致。
肠神经官能症的肠鸣、腹痛、泄泻或便秘，多属肝气乘脾，脾失健运的肝脾不和证，其特征为泄泻发作与情志相关，常腹痛突作，肠鸣漉漉，痛即欲便，便后痛消，或腹痛降作，胀满不适，矢气频转大便干结，亦常伴有心烦善怒，头昏失眠等症。
2.胃肠神经官能症的精神治疗占重要地位，医务人员必须深入了解病史，作耐心细致的解释工作，使病人对自己所患的疾病有正确的认识，以消除思想顾虑，树立治疗信心。
3.建立良好的生活制度，适当参加劳动及体育锻炼，以增强体质，最好配合气功疗法。避免精神刺激或忧思郁怒，保持身心愉快。
4.饮食方面以少渣易消化食物为主，忌食高梁厚味及辛辣烟酒等刺激性食物。
5.神经性厌食有严重营养不良及消化、吸收功能障碍者，需配合静脉输入营养液体。
*文章有效期至2024年2月22日
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