[概述] 油风，俗称“鬼舐头”、“鬼剃头”;现代医学称之为“斑秃”。 斑秃为一种局限性脱发，一般头发多呈圆形或椭圆形脱落，但无炎症或其他表现，严重者头发全脱，眉毛、胡须也可成片脱落，甚至全身毛发脱尽。

[病因病机] 1.有因风邪在头而发:《诸病源候论·鬼舐头候》说:“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，……或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒。” 2.有因血虚不能荣养肌肤而发:《外科正宗》说:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。” 3.有因瘀血阻络而发:《医林改错·头发脱落》中说:“……头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外瘀血，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是瘀血。” 《内经》云:“发为血之余”。由于毛发的营养来源于血，而气血的生化之源则有赖于脾胃，故脾胃的功能盛衰，可影响毛发的生长;肝藏血，肾藏精，肾精充盈，则发长色泽，肾精亏损，则发枯毛落，故有“其华在发”之说。而精与血又可互相转化，精足则血旺，血旺则精盈，肺主宣发，外合皮毛，肺气充沛，津液敷布，则毛发润泽。所以凡是思虑伤脾，脾失健运，或房劳过度，肾精亏损，或肺气不足，宣发失司，均可导致脾虚气弱，肝肾两亏，精血不足，津液不布，血虚生风，风盛血燥，毛发失荣而成片脱落;或因情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀，瘀血不去，新血不生，瘀阻络脉，发失濡养而致脱落。 现代医学对本病的病因尚不完全清楚，一般认为可能与高级神经活动障碍有关，如长期强烈的精神创伤及过度紧张。也可能与内分泌障碍、局部病灶感染、中毒、肠寄生虫或其他内脏疾病有关。其发病机理可能是血管运动中枢机能紊乱，交感神经及副交感神经失调，引起患部毛细血管持久性收缩，毛乳头供血障碍，引起毛发营养不良而致本病。另外，遗传也可能为发病原因之一。 [辨证施治] 本病临床辨证可分以下三型: 1.血虚风盛型 症状:头发突然成片脱落，稍有痒感，伴有头昏失眠，心悸健忘，舌质淡，苔薄白，脉细数。 治则:养血祛风。以取足太阳、足阳明、足少阳经穴和阿是穴为主。 处方:脾俞、膈俞、心俞、足三里、风池、阿是穴(脱发局部)。 随症加穴:心悸失眠者，加神门。灸法: (1)艾卷温和灸:先用鲜生姜片蘸醋摩擦患处，稍稍用力，至皮肤发红为度，然后点燃艾卷温和灸之，每次施灸15~20分钟，一日2次。同时，上方诸穴，每穴均灸3分钟，亦为每日2次。 (2)艾炷隔姜:按斑秃局部大小范围而进行施灸，其范围如银圆大者，可于其中取“鼎足”三点灸之;如其范围大于银圆时，则于其中取“梅花瓣”样五点灸之，每点每次均灸3~5壮，每日1次。同时，其余各穴,每穴均灸3壮,也是每日1次。

方义:本型为血虚夹风，发失荣养所致。由于脾主运化，为气血生化之源，故灸脾俞、足三里以健运脾胃，化生气血;因心主血脉，为气血运动之动力，故取心俞灸之，以旺盛血脉;膈俞为血之所会，取而灸之以补益气血;故风池以祛风通络，结合病部阿是穴施灸，以疏通患部经气。如此，则心脾健，气血充，经络通，风邪祛，其新发自生。

2.肝肾不足型

症状:头发大片脱落，头皮光滑，病程绵长，久无新发生长，进而发生全秃或普秃。伴有头昏失眠，耳鸣目眩，腰膝酸软，男则阳萎遗精,女则月经不调等症,舌质淡、苔少，脉弦细。

治则:补益肝肾。以取足太阳、足少阴、足太阴经穴和阿是穴为主。

处方:肝俞、肾俞、三阴交、太溪、阿是穴(脱发局部)。随症加穴:①头昏耳鸣者，加百会;②阳痿、遗精或月经不调者，加气海、关元。

灸法:

(1)艾卷温和灸:参照上述“血虚风盛型”艾卷温和灸法操作。

(2)用“补骨脂酊”(取补骨脂30克研碎，浸于60%酒精100毫升内，配成30%补骨脂酊，7~10天后，取滤液即成)外搽斑秃处，每日1次。

(3)用“斑蟊酊”(取斑蟊10克，浸于60%酒精100毫升中配成10%斑蟊酊)外擦脱发区，每日1次。

方义:本型乃系肝肾两亏，精血不足，发失濡养所致。肝俞、肾俞为肝肾两脏经气输注之处，取而灸之，以补肝益肾;太溪为足少阴肾经之原穴，灸而补之，可滋肾填精;三阴交为足三阴之交会穴，取而灸之，以调补肝、脾、肾之经气。如此，则神机生化，精血双补，以固其本。复于脱发之处灸搽并施，以疏通局部经气，以治其标。这样，标本兼治，补通并用，则更有利于促进新发之生长。凡头昏耳鸣者，则加百会，以益气升阳;阳痿遗精或月经不调者，则加气海、关元，以补肾壮阳，调理冲任。 3.气滞血瘀型 症状:头发成片脱落，甚则眉须俱落，日久不长，头痛失眠，胸闷太息，面色晦暗，舌质黯，兼有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉细涩。 治则:行气活血。以取足少阳、足太阳、足厥阴、足太阴经穴和阿是穴为主。 处方:风池、太冲、膈俞、血海、阿是穴(脱发局部)。随症加穴:①头痛失眠者，加太阳、神门;②胸闷太息者，加膻中、内关。 灸法: 艾卷温和灸:先用梅花针轻叩患处微出血，然后点燃艾卷于患处温和灸之，每次灸10~15分钟，每日1次。 方义:本型乃由肝气郁结，气滞血瘀，瘀血不去，新血不生，瘀阻脉络，血不养发而脱落。治当遵循“木郁达之”、“血实决之”之旨。因气为血帅，气行则血行，故取风池、太冲灸之，以疏调肝胆气机，开郁行滞，膈、血海皆为血证要穴，灸之可养营益血，泻之能活血祛瘀;再以梅花针轻叩患部微出其血，然后施灸，更增活血去瘀之力。头痛失眠者加太阳、神门，以镇痛安神;胸闷太息者加膻中、内关，以宽胸理气。

[注意事项] 1.本病可发于任何年龄，但以青壮年为多。发病前往往有精神创伤或过度紧张等情况。因此要求患者必须心情舒畅，同时，还应注意遇事不慌，泰然处之。 2.本病有起病突然，患部头发迅速成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，皮肤光亮等特点。本病应与麻风脱发、脂溢性脱发、黄癣秃、假性斑秃等相鉴别。