【概述] 经闭又称“闭经”，古代医著中称之为“女子不月”、“月事不来”、“月水不通”、“经脉不通”、“血闭”、“经闭”等。 经闭是指女子年逾十八岁，月经尚未来潮，或已来过而又中断，连续闭止三个月以上者而言。 现代医学认为上述前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。如系妊娠期、哺乳期、绝经之后的停经均属生理现象，不属闭经范围。此外，还有先天发育异常如无子宫、无卵巢、无阴道等，或先天性缺陷如处女膜闭锁等，或后天损伤造成的粘连闭锁，以致经血不能外流的隐性闭经等，这类病症非灸法所能治之，故不属本节的讨论范围。 [病因病机] 本病的病因甚多，归纳言之，主要有以下四个方面: 1.肝肾不足:如《医学正传》云，“月水全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”由于先天肾气不足，天癸未充，或房劳多产，损伤肝肾，因而精亏血少，冲任失养，而成经闭。 2.气血虚弱:《兰室秘藏》云:“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱虚，而致经水断绝不行。”由于饮食劳倦，损伤脾气，以致化源不足;或因病后或因产后失血伤津;或因久染虫疾伤血等等，均可导致冲任血少，血海空虚，而发为经闭。 3.气滞血瘀:《医学纲目》云:“妇人经闭，有污血凝集胞门。”张从正则谓:“夫妇人月事沉滞，数月不行，肌肉不减，《内经》曰:此名为瘕，为沉也。沉者，月事沉滞不行也。”此多由于郁怒伤肝，肝气郁结，气机不利，血滞不行，或期、产后血室正开，调摄失宜，外感寒邪，饮食生冷，血为寒凝，冲任受阻，而致经闭。 4.痰湿阻滞:《女科切要》云:“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故。”由于肥胖之人，多痰多湿;或脾阳失运，湿聚成痰，痰湿滞于冲任，胞脉闭塞，而致经闭。 现代医学认为正常月经有赖于大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢子宫等功能的协调，其中任何环节发生病变，即可导致闭经。其他还有内分泌腺如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍，或某些神经因素、环境改变、寒冷、消耗性疾病、刮宫过深、放射线治疗等也可引起闭经。 [辨证施治] 对本病的治疗原则是:“虚则补之”，正如张景岳所谓:“欲其不枯，无如营养，欲以通之，无如充之”;“实则泻之”，如血瘀者治以活血化瘀，痰湿者治以化痰去湿。虚实夹杂者治以补泻兼施以调之。如此虚有所补，实有所泻，则月经自调。 1.肝肾不足型 症状:月经初潮较迟，量少，色红或淡，渐至闭经，面色晦黯，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，或可见两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，或咳嗽、唾血，舌红苔少，脉细数。 治则:滋补肝肾，养血调经。以取足少阴、足太阳、足阳明、足太阴、任脉经穴为主。 处方:肾俞、志室、气海、足三里、三阴交、太溪。 随症加穴:①潮热盗汗者，加阴郄、后溪;②咳嗽唾血者，加尺泽、鱼际。 灸法: (1)针上加灸:上穴针刺用补法，然后将艾炷装在针尾上点燃灸之，每穴灸3~5壮，每日或隔日1次。 (2)艾卷温和灸:每次选4~5穴，每穴灸10~15分钟，每日或隔日1次，5次为1疗程。 方义:本型为肝肾不足之证，治以滋补肝肾，养血调经。由于肾水亏乏，经血干涸，故取肾俞、志室、太溪诸穴以滋补肾阴，俾肾水得以施化，气海又名丹田，取而灸之，以振奋一身之元气，肾气既旺则精血自然充足;继取足三里、三阴交既可调补脾胃，以培后天之本，而资生化之源，又可补气益血，活血通经。如此诸穴合用，各奏其效，则月经自可复常。 2.气血虚弱型 症状:月经后期、量少而色淡，渐至闭经，面色萎黄，头晕眼花，心悸怔忡，气短懒言，神疲肢倦，或纳少、便溏，唇舌色淡，脉象细弱。

治则:益气养血，调理月经。以取足阳明、足太阴、任脉经穴和脾胃、膈俞穴为主。 处方:脾俞、胃俞、膈俞、气海、归来、足三里、三阴交。随症加穴:①头晕眼花者，加百会;②心悸怔忡者，加神门、内关;③纳少便溏者，加中脘、天枢。 灸法: (1)艾炷无瘢痕灸:每次选4~5穴，每穴灸3~5壮,艾炷如黄豆或麦粒大，隔日或3日灸治1次，5次为1疗程。 (2)艾卷温和灸:参照本节“肝肾不足型”艾卷温和灸法操作。 方义:本型为气血虚弱之证，治以益气养血，调理月经。由于脾胃为后天之本，气血生化之源，故取脾俞、胃俞配以足三里、三阴交，以健脾和胃，而资气血生化;取生气之海气海以补气，取血会之穴膈俞以补血。如此气旺血充，则月经来潮有望。 3.气滞血瘀型 症状:月经数月未行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛，甚则拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉沉迟或沉涩。 治则:理气行滞，活血通经。以取手足阳明，足太阴、足厥阴经穴为主。 处方:地机、血海、合谷、三阴交、气冲、太冲。 随症加穴:①烦躁易怒者，加肝俞、行间;②精神抑郁者，加大陵;③胸胁胀满者，加支沟、阳陵泉。 灸法: (1)针上加灸:每次选4~5穴，先以毫针刺用泻法，然后于针尾上用艾圆灸之，每穴灸3~5壮，每日或隔日1次，5次为1疗程。 (2)艾卷雀啄灸:每次选3~5穴，每穴灸5~15分钟，每日灸治1~2次，5次为1疗程。方义:本型为气滞血瘀之证，治以理气行滞，活血通经。《百症赋》云:“妇人经事改常，自有地机、血海。”此二穴素为活血瘀，调理月经的经验效穴。由于气滞血瘀之经闭，宜行宜通，故取合谷、三阴交施以针上加灸，以起行气活血，祛瘀通经之效。继取气冲、太冲以疏肝理气，通调冲任。诸穴协用，共奏理气行滞，活血通经之功，则经闭之疾,自可向愈。 4.痰湿阻滞型 症状:经期屡衍，终至经闭，形体肥胖，胸胁满闷，带下量多，苔腻，脉滑。 治则:燥湿祛痰，活血通经。以取足太阳、足阳明、足太阴、任脉经穴为主。 处方:脾俞、三焦俞、次髎、中脘、中极、丰隆、三阴交。随症加穴:①形体肥胖者，加曲池、阴陵泉;②胸脘胀闷者，加内关、公孙;③白带绵下者，加白环俞、带脉。 灸法: (1)针上加灸:参照本节“气滞血瘀型”针上加灸法操作。(2)艾卷雀啄灸:参照本节“气滞血瘀型”艾卷雀啄灸法操作。 方义:本型为痰湿阻滞之证，治以化湿祛痰，活血通经。故取脾俞、中脘、丰隆、三阴交，以健脾和胃，化湿祛痰;继取三焦俞、次髎、中极以疏通三焦气机，分利水道，俾湿邪由尿道而出。如此痰湿除。冲任调，胞脉通。则月事自然如常。 5.寒凝胞宫型 症状:月经停闭，面色苍青，形寒畏冷，腹痛腰酸，得温则舒，带下稀白，苔白，脉象沉迟或紧。 治则:温经散寒，活血通经。以取督脉、足太阳、任脉、足阳明、足太阴经穴为主。 处方:腰阳关、关元俞、天枢、归来、关元、三阴交。随症加穴:①少腹疼痛者，加气海;②带下稀白者，加白环俞、带脉。 灸法: (1)艾炷隔姜灸:每次选4~5穴，每穴灸3~5壮，艾炷如半枣核大，每日或隔日灸治1次,5~7次为1疗程。 (2)艾炷隔胡椒饼灸:按艾炷隔胡椒饼灸法操作。每次选4~5穴，每穴灸5~7壮，艾炷如半枣核或黄豆大，每日或隔日灸治1次，5~7次为1疗程。 方义:本型为寒凝胞宫之证，治以温经散寒，活血通经。由于寒邪阻遏阳气，故阳气不能宣达，以致血行受阻。故取腰阳关、关元俞、天枢、关元灸之，以温经散寒而振奋阳气;继取归来、三阴交。以行气活血而催经。诸穴合用，寒散气行，胞宫温暖，则经水自通。前、大肠俞、长强、合谷、三阴 交、地机、血海、四满、大赫、关元、中极、曲骨、归来、昆仑。(《新针灸学》) [注意事项] 1.灸法治疗对因功能失调而致的闭经疗效较好;但对于严重贫血、结核病、肾脏、心脏疾患所致的闭经，则疗效较差。 2.因子宫、卵巢发育不全，阴道闭锁及生殖器肿瘤等器质性闭经，灸法治疗多属无效。 3.经闭之症除灸治外，若结合服用中药治疗，则奏效更捷。如肝肾不足者，宜服《景岳全书》归肾丸加味之剂(熟地、杜仲、菟丝子、枸杞、当归、山茱萸、山药、茯苓，加龟板、阿胶、鸡血藤)，以滋补肝肾，养血调经;如属气血虚弱者，宜用《证治准绳》八珍汤(党参、白术、茯苓、炙甘草、川芎、当归、白芍、熟地)，以益气健脾，养血调经;如属气滞血瘀者，宜用《医林改错》血府逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、生地、红花、桃仁、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝)，以活血祛瘀，理气行滞;如属痰湿阻滞者，宜用《叶天士女科》苍附导痰丸加味之剂(茯苓、半夏、陈皮、甘草、香附、苍术、南星、枳壳、生姜，加当归、川芎)，以燥湿祛痰，活血通经;若属寒凝胞宫者，则用《妇人良方大全》温经汤(人参、牛膝、当归、川芎、白芍、桂心、莪术、丹皮、甘草)，以温经散寒，活血通经。